信息时报讯（记者 张漫 通讯员 王舒华）据国家卫生健康委最新发布，南方省份自去年10月上旬进入流感流行季，前期以H3N2亚型（甲流）流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%。广东疾控中心监测到，去年11月初至12月初，全省整体上乙型流感占比高于甲流。
足不出户上门检测、居家开验单到院就检查……近段时间，为避免交叉感染，减少排队，广州有医院上线便捷的呼吸道病毒检测服务。甲流、乙流会重复感染吗？2、3种常规呼吸道病毒检测、12种呼吸道病毒检测、107种呼吸道病毒检测，应该如何选择？流感“特效药”奥司他韦和玛巴洛沙韦哪种更好？记者采访广东省妇幼保健院呼吸科专家，教大家正确应对流感季。
元旦过后儿科门诊乙流阳性逐渐增多
近日，记者走访广东省妇幼保健院急诊、儿科了解到，因呼吸道症状来就诊的患儿依然较多。广东省妇幼保健院儿科呼吸专科副主任医师陈广道介绍道，“2023年10月1日至2023年12月31日，医院门诊诊断流行性感冒700多人次，平均每天接诊8人次，4-7岁年龄段较多。在2022年同期，门诊诊断流行性感冒只有2人，均是1岁多的幼儿。”
广东省妇幼保健院儿科护士台。信息时报记者 张漫 摄
目前，在省妇幼检出甲流乙流阳性比例为1.5:1。陈广道透露，门诊诊断流行性感冒700多人次中，甲流检测阳性200多人次，乙流检测阳性100多人次，还有3例甲流乙流同时阳性。今年元旦过后，乙流阳性逐渐增多了一些，总体而言甲流较多，此外还有一些支原体感染。
有不少家长反映，甲流刚好又中招乙流，甲乙流会反复感染吗？陈广道表示，“其实甲乙流同时感染的情况比较少，甲流好后又感染的乙流的情况并不少。”他分析道，在流感流行季，甲乙流会不断变异，感染甲流后并不代表着不会感染乙流，他们没有百分之百的交叉免疫。至于接连感染甲乙流，可能是由于甲流感染急性期，身体免疫功能消耗，身体抵抗力下降，给了乙流可乘之机。因此，即便流感好了，依然有必要接种疫苗获得持久稳定的保护。
广东省妇幼保健院儿科报到处。信息时报记者 张漫 摄
据介绍，流感以全身症状为主，发热、头痛、肌肉痛是主要症状。甲流比乙流传播力度更厉害、全身症状更严重，乙流比甲流出现腹泻、肚子疼等消化道症状多一点，甲流出现脑炎、下呼吸道感染、心肌损害等并发症的概率也比乙流要高很多。对于很多网友出现的感染乙流后骨头缝疼，陈广道认为，“无论是甲乙流都会出现肌肉疼，一些人骨头缝疼，可能是附着在关节周围的肌肉疼。”
广州有医院上线“上门检测”“居家开验单”
近段时间，广州处于冬春流感高发季，医院门急诊感冒患者多，出现发烧、咳嗽，感觉很难受，又不想挤医院怎么办？记者留意到，一些社会机构上线了上门检测服务。美团买药上线“居家快检”，号称不跑医院、不用出门，专人上门采样，一次检测普通感冒、甲乙流、肺炎支原体、合胞病毒等12种病毒细菌，平均3小时就出报告。广州和睦家医院提供上门检测取样服务，750元足不出户检测甲流、乙流、新冠、支原体等107种上呼吸道感染病原体，检测结果最快可在24小时内提供。
美团买药上线“居家快检”。
市民张女士向记者分享了她的呼吸道感染上门检测体验，“去年12月中旬，正值发烧高峰期，前一晚孩子发低烧、喉咙痛、精神很差，发现好几家医院两三天内都挂不到号，第二天一早就试着下单美团检测套餐，想看看是病毒感染还是细菌感觉，好对症下药。”
她回忆道，早上8点手机下单，大概40分钟后美团工作人员就送来鼻咽拭子测试盒，按照说明书方法自己给孩子做鼻拭子和咽拭子，封装好后再交给美团工作人员。标本送达实验室是9点多，出报告时间10点多，查出了乙流阳性，但是没有指导用药。家庭也有一些用药经验，就自行服药了。“后来因为不放心，还是带孩子到医院做检测，查出确实是乙流，医生让继续按原用药方案治疗。”对于上门检测的准确性，张女士认为因人而异，“孩子生病几天后我也发烧咳嗽了，美团套餐检测结果均为阴性。后来到医院查血常规，却发现是病毒感染。”
张女士女儿美团买药居家快检核酸检测查出乙流。受访者供图
美团买药居家快检报告未提供用药指引。受访者供图
记者了解到，为避免交叉感染，减少排队，一些医院还推出快速检测通道。比如中山大学附属第三医院互联网医院开设了自助开单模块，家长可以在家为孩子开血常规、流感、支原体、合胞病毒、肺炎、腺病毒、支气管炎等检测，到医院不用挂号直接做检查，检查完就回家，在家里等报告出来，再到互联网医院线上问诊，送药到家。
中山大学附属第三医院互联网医院自助开单模块。
一次感冒没有必要做近千元病毒检测
美团买药居家快检服务，69.9元核酸检测测12种呼吸道病毒细菌，平均3小时出结果，靠谱吗？陈广道在接受记者采访时表示，不同机构使用的检测试剂盒品牌不同，医院在选择试剂盒时会做一些研究，选择准确率高、性价比高的试剂盒。在感染早期，核酸检测比抗原金标准法准确性高；肺炎支原体RNA检测比DNA检测更能说明正处于感染状态。
陈广道认为，居家上门检测容易出现假阳性、假阴性的情况，准确率主要有三方面因素影响，一是检测试剂是否正规；二是自己取样是否到位；三是感染早期容易出现假阴性。此外，测出阳性医疗垃圾的处理也要特别注意。“上门检测或自测试剂盒可以初筛，但并不能诊断疾病。不是测出阳性就一定要治疗，也不是测出阴性就代表没事。即便试剂正规、取样到位，有些人退烧了流感还是阳性，有些人有症状查了好几次都是阴性。”如果自测阳性，建议在互联网医院咨询医生，医生会根据患儿的一般状况、症状严重程度、症状起始时间、当地呼吸道感染流行情况、高危因素等指引用药，以及判断是否需要就医。
甲乙流支原体检测、12种呼吸道病毒检测、107种呼吸道病毒检测……应该如何选择？一次感冒花近千元检测，真的有必要吗？陈广道说道，普通一次两次感冒，查当季流行的病毒就够了。如果检测报告正常，遵医嘱服药却迟迟没有好转，建议再做更加全面的病毒检测。5岁以上的孩子每年感冒次数大于5次的，属于反复呼吸道感染（幼儿园到小学阶段儿童比例是18.6%），这种孩子感冒次数多、病程更长、更容易发展为肺炎，除了一次急性期感冒对症治疗，部分患儿需要进一步检查过敏原、免疫功能、肺部影像学等，明确病因再给予抗过敏或免疫调节治疗等。
如果确诊了流感，应该如何治疗？“甲流和乙流治疗方法一样，都是抗流感治疗和对症治疗。”陈广道说道。除了抗流感药奥司他韦以外，只用吃1次的网红药玛巴洛沙韦也进入大众视线。陈广道表示，玛巴洛沙韦是抑制病毒的复制，起效时间更快，但价格相对贵很多。奥司他韦是抑制病毒释放，对于甲型H1N1流感的有效率是99%，治疗周期为5天，而且已经进入医保，治疗费用不会增加患者负担，性价比更高。