信息时报讯（记者 刘丽莹 通讯员 谭炳科）近期，全国多地医院因肺炎支原体感染导致的肺炎患儿明显增加，有些医院的儿科床位供不应求，“支原体肺炎”也因此频上热搜。不少家长闻“支原体肺炎”色变。那么到底什么是肺炎支原体？孩子发烧咳嗽了需要马上去医院吗？感染后有哪些症状？医生有哪些用药和治疗建议？对于儿童支原体肺炎如何及早发现、及时防治？10月20日，记者来到广州市妇女儿童医疗中心，就家长关心的问题采访该院呼吸内科专家。
据广州市妇女儿童医疗中心数据统计，2019年支原体肺炎门诊确诊数为2330例，2023年1~10月份为1264例。广州市妇女儿童医疗中心三院区支原体肺炎总住院数2019年为1501例，2023年1~10月份为542例。结合统计数据来看，今年支原体肺炎病例减少许多，并未出现大规模爆发的情况。
支原体肺炎每年都有，家长无需过度紧张
肺炎支原体分为Ⅰ型和Ⅱ型共两种亚型，人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退烧后咳嗽还可能继续1~2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。
广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强告诉记者，支原体肺炎每年都有，家长无需过度紧张。他介绍，支原体肺炎感染人群中，大多是学龄期和学龄前期的孩子，在小龄段的孩子中并不多见。病症临床表现有很大的个体化差异，轻者可不发病，或只是表现出上呼吸道感染，干咳等刺激性咳嗽、发高烧等，重者可致肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎等。曾强表示，今年暑假以来，支原体肺炎重症患者中，出现肺实变的情况较多，这类患者病情相对较重、治疗时间也较长。“越早发现、越早治疗，治疗效果会更好。”曾强说。
广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强教授。信息时报记者 刘丽莹 摄
孩子发烧咳嗽了需要马上去医院吗？
近期随着天气转凉，流感病毒也较为活跃，不少孩子出现感冒发烧的情况。不少家长提出疑问，孩子发烧咳嗽了需要马上去医院就医吗？曾强告诉记者，当孩子出现生病症状后，要结合各方面情况进行观察，判断病情是否有加重的趋势。一是观察孩子的体温，看是否持续39℃或40℃以上，如体温从40℃降到38℃，虽然还未退烧，但体温没有继续升高，就是说明症状在好转；二是观察发烧的频率，如果从一天发烧4~5次转为一天发烧1次，频率降低，也说明情况好转。第三，观察孩子发烧时的精神状态，如果发烧以后孩子还和平时一样能吃能睡，跟小朋友一起打打闹闹，照常玩耍，这也是情况好转的表现。
曾强提醒，如果孩子出现干咳等刺激性咳嗽、喘息、发高烧等症状时要及时就诊，通过相应检测进行诊断。因为出现这些症状时不一定是支原体肺炎，也可能存在混合病毒、细菌感染的情况。在没有确诊时，不建议家长自行让孩子服用阿奇霉素。如果孩子出现了对应症状，又有支原体肺炎接触史，更需要及时就诊，争取治疗时间。“支原体肺炎是一个可防可治的疾病，遵医嘱用药后3~5天会有好转，2~3周可痊愈，愈后很少有后遗症的。”曾强表示广大家长无需感到焦虑。
医生给了哪些用药和治疗建议？
曾强建议，8岁以下儿童不建议自行服药，需到医院进行检查和治疗。普通轻症的孩子用药首选阿奇霉素，用药量根据孩子体重为每公斤10毫克左右，吃3天停4天为一个疗程，一般用药2~3个疗程。出现重症的孩子，可适当增加剂量和疗程，可能需要将疗程推迟到5~7天，具体用药疗程延长还是要根据医生的判断，重症的孩子还是需要及时就医进行治疗。
“治疗支原体肺炎急不得，用药后3~5天会有好转，基本需要两至三周方能完全恢复。有些家长怕孩子请假落下功课，急于让孩子在两三天完全恢复，发现服用阿奇霉素一两天没有好转，又换了其他抗生素，这是不可取的。”曾强告诉记者，药物作用需要一个过程，短期患者体内没达到有效的血药浓度时，换药后效果也不好，反而更容易产生耐药性。曾强呼吁家长，要严格遵医嘱、按疗程用药，如果用药过程中病情有好转，也一定要坚持服药，用够一个疗程，防止复发。
对于近期有传言阿奇霉素、罗红霉素支原体肺炎治疗药物断货，部分家长开始“囤药”的问题，曾强表示并不需要。他说：“目前医院暂未出现阿奇霉素供货不足的情况。即便缺货，也有很多代替药物，家长完全没有必要囤药。”
勤洗手、多通风，无需药物预防
曾强告诉记者，支原体肺炎患者居家治疗时需要在生活上多注意，应适当隔离，避免传染家中其他幼童；同时，清淡饮食，不吃煎炸、肥腻、冰冻的食物，可以适当喝运动饮料补充电解质，必要的时候可以吃退烧药。“出现相应症状要及时就诊，大部分不会有后遗症，且感染康复后产生抗体，孩子在短期内不容易再次感染。”他说。预防支原体肺炎最好方式是勤洗手、多通风。曾强表示，家长无需过度恐慌，多开窗户通风、让孩子勤洗手可以大大减少感染风险，并且不需要使用药物进行预防。
对于孩子出现发烧情况，曾强提醒家长，不要使用酒精擦浴，酒精会对皮肤造成刺激，可以用温水擦浴、泡脚、泡澡，帮助打开毛细血管，水分蒸发的时候也能带走身体热量。