信息时报讯（记者 张漫 通讯员 甄晓洲）7月24日晚，网络歌手冯提莫在社交平台分享最新动态，称确诊甲状腺癌后积极治疗，手术很成功，虽然术后很长一段时间说不了话、唱不了歌，如今已恢复。冯提莫面对疾病积极的心态，引发网友的鼓励和支持，也有网友表示担忧甲状腺结节发展对甲状腺癌。为此，记者采访中山大学附属第三医院专家为大家解答疑惑。

甲状腺结节有可能发展为“癌”

近年来，随着体检意识的提升，越来越多的年轻人查出甲状腺结节，结节会发展成癌吗？中山大学附属第三医院副院长、超声科主任医师任杰表示，目前甲状腺癌没有明确的诱发因素，甲状腺结节确实有可能发展为甲状腺癌。

大量研究提示，有一些因素可能是甲状腺癌的高发因素。“儿童期颈部有射线接触史；家族遗传，父母、兄弟、姐妹有甲状腺结节史、甲状腺癌病史，在同家族里面，发病率可能会增高；发病率女性高于男性，可能是跟雌激素有关；怀孕、妊娠和哺乳跟甲状腺结节、甲状腺癌的发生也是相关的。有研究发现，患者在怀孕期间，可能会使得原来的甲状腺结节快速增大，也可能会使原来有诱因的甲状腺癌快速发展。”任杰说道。

此外，低碘也就是无碘盐，或者是碘过量、吸烟、喝酒，还有压力过高等因素，在某些研究里面提示，它可能会促进甲状腺癌的发生，但并没有得到公认。

查出甲状腺结节建议复查

中山三院甲乳外科主任医师刘仁斌介绍道，甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，在组织学分型上分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。其中90%以上为甲状腺乳头状癌，这一类型的甲状腺癌，大部分恶性程度低，只要经过科学规范的治疗，其10年生存率可达95%以上，亦被称为“懒癌”。如果是低分化或未分化癌就相对恶性程度高，更加需要规范的早诊早治。

甲状腺癌的前身是甲状腺结节，“很多病人因为没症状，查出甲状腺结节也不重视，任由癌细胞发展。所以，一旦患者检查出甲状腺结节后，一定要到正规医院复查。即使甲状腺结节为良性，并且甲状腺功能评估正常，也不能忽视每年的随访观察。”刘仁斌说道。

据介绍，长期放射线暴露者、肥胖者、女性甲状腺结节、碘摄入异常，以及长期甲状腺功能低下（TSH持续升高者），均有分析报道其导致甲状腺癌的发病较对照组为高。常规定期甲状腺检查包括形态学检查（如彩超）和功能学检查（如甲功），可以早期发现，为早期治疗提供依据。

但其实，甲状腺癌并不能通过超声确诊。任杰解释道，甲状腺癌的确诊，要靠手术切除出来的组织放到显微镜下进行病理诊断。甲状腺的超声检查是无创的，跟CT、MR来比是最准确的检查方法。“一般来说，确诊的第一步是用超声来诊断有没有癌的可能，第二步是穿刺。穿刺是目前国际上公认的，在手术前最准确的诊断方法，它的准确率在95%左右。如果有一些还不能确定是甲状腺癌，就要通过手术切除来确诊。”

早期甲状腺癌或能消融痊愈

据介绍，目前部分研究支持甲状腺癌早期消融能痊愈。但是甲状腺癌能做消融是有前提条件的，消融是把癌组织在局部把它烧死，对整个甲状腺可以起到很好的保护作用，但会保留原来的甲状腺组织，所以要做消融的甲状腺癌，必须是没有转移的、早期甲状腺癌才可能达到痊愈的目的。

甲状腺癌做消融要符合几个条件：1、小于1cm的甲状腺癌；2、没有甲状腺被膜以外的侵犯；3、没有淋巴结转移；4、乳头状癌为优。满足这些条件以后，再进行彻底的消融，它是可以痊愈的。任杰表示，"现在国际上有的最大宗的样本研究是400多例，提示甲状腺癌消融治疗患者的5年治愈率达到了95%，复发率低于5%，这个效果跟手术是相当的。"

刘仁斌介绍道，早期的分化型甲状腺癌接受了规范治疗，20年的死亡率接近于零。他呼吁大家按时定期甲状腺体检，早期诊断早期治疗是甲状腺癌取得良好预后的关键。