信息时报讯（记者 张漫 通讯员 靳婷）高血压还能手术治疗？众所周知，调整生活方式、长期服药这两种治疗方法，是高血压人群“降压”仅有的两种选择。近日，广东省人民医院冯颖青团队应用肾动脉交感神经射频消融手术，完成了华南首例使用新一代导管进行难治性高血压患者介入手术治疗，术后患者血压明显降低，还实现了减药。

省医团队完成华南首例使用新一代导管进行难治性高血压患者介入手术治疗。通讯员供图

华南首例手术治疗高血压

高血压是影响国民身体健康最常见的慢性疾病之一。广东省人民医院心研所高血压病研究室主任冯颖青介绍，我国每5年进行的一次高血压调研报告显示，18岁以上高血压患病人数超3亿人，即每4名成年人中就有1名高血压患者。

在大众认知中，治疗高血压主要有两种方法，首先是调整好生活方式，其次是药物治疗。“在高血压患者中，10%~30%属于难治性高血压，不同年龄人群比例不同，难治性高血压的病人很难通过服药来实现达标。”冯颖青表示。

经过国内外10余年研究，肾动脉交感神经射频消融术（RDN）这一创新疗法，为高血压的控制提供了新选择。

2023年1月7日，广东省人民医院心内科冯颖青团队，在华南地区率先应用国际上的新一代消融导管的RDN手术治疗了一例难治性高血压患者。接受手术的患者是一名35岁男青年。术前，冯颖青团队经过详细而周密的讨论，考虑患者年轻、难治性高血压等特点，符合RDN手术指征，征求患者同意后，决定采用RDN微创介入手术治疗。

手术经股动脉穿刺进行，通过2mm穿刺点对肾动脉进行了全面、完整的消融。消融后肾动脉无痉挛、无狭窄、无夹层等并发症，手术获得圆满成功。术后当天，患者血压和心率即显著下降，第二天患者血压由术前的160/110mmHg左右的血压下降到了122/82mmHg，予以减停用了一种降压药。患者术后当天就能下地，第二天办理了出院。近日，患者来院复查，血压控制良好。

难治性高血压迎来“春天”

手术为什么能治疗高血压？参与手术的广东省人民医院心研所心内科医生罗淞元解释道，“早在20世纪20、30年，一些外科医生探索把肾动脉附近的交感神经切除，发现降压效果确实非常好。经过国内外几十年研究，发展出来经导管的微创消融术实现降压。目前世界上已经累及超过2万例手术经验，因而，在最新的国内外高血压治疗指南和共识中，肾动脉交感神经射频消融手术作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，越来越受到关注和推荐。”

“介入手术治疗高血压有一个特点，它不是立刻产生效果，而是慢慢显现效果。”罗淞元告诉记者，临床研究数据表明，大概在术后6个月左右，患者诊间血压可以下降10个毫米汞柱左右，动态血压大概能够下降6～8个毫米汞柱，而降压作用是持续的，从术后3年随访来看，降压效果似乎会越来越好，还可以不断减药。

手术治疗高血压，虽然降压效果显著且不良反应低，但并不适合所有的高血压患者。广东省人民医院心研所心内科副主任医师吴樱提醒道，原则上18岁以上，服用了三种降压药以上血压还控制不好的，同时排除继发性高血压，并且没有严重的肾功能不全的患者，才可以考虑是否需要做手术。

广东省人民医院心研所心内科副主任罗建方指出，华南地区第一例介入手术治疗高血压顺利开展，可以说难治性高血压治疗迎来了“春天”。接下来，省医将引领全省深入开展介入手术治疗高血压的规范制定、技术培训、质控等相关工作，全面推进该技术在广东乃至整个大湾区应用。