医保惠民政策落实情况如何?记者实地走访→
2023-02-21 20:12:02

信息时报讯(记者 康振豪 实习生 苏永虹)近日,广州市医保局公布多项便民惠民服务举措,其中包括推动互联网医保+药店一站式服务、实施药品“双通道”机制等。为了解具体落实情况,2月21日时报记者走访了市内多家零售药店。

互联网医保+药店一站式服务:零售药店专人手把手指导使用

针对部分群众反映不熟悉互联网医院就医流程操作的问题,市医保局组织定点零售药店为参保人提供导诊咨询服务,协助参保患者通过互联网途径,按规定选择医保互联网医院进行就医结算。目前全市共有504家定点零售药店开展此项服务,遍布已有定点药店的各街镇。

位于海珠区瑞宝街道的大参林第二百八十二分店是可提供该导诊服务的定点零售药店之一。21日上午,记者走进药房提出要咨询互联网医院就医流程,便有店员上前讲解,并简单询问病史或复诊情况。“最近都有在培训学习相关政策。多是年轻人来咨询相关服务,回家教给老人。”

位于海珠区的国药控股广州有限公司工业大道中大药房,则在柜台上放置了醒目的标识牌,写着“广州市医保‘互联网医院’一站式服务专区”。

国药控股广州有限公司工业大道中大药房,在柜台上放置了醒目的标识牌。信息时报记者 康振豪 摄

位于南石头街道的广州德信行大药房连锁有限公司翠华路分店的负责人告诉记者,最近药店员工都有学习怎么样使用互联网医院。“我们准备了宣传资料,包括在哪里查询互联网医院、怎样选择科室以及医生、怎样付款等,只要有人问我们都会手把手讲解。”

另外,记者还走访了海王星辰医药连锁有限公司金碧世纪二健康药房、国药控股广州有限公司中山三大药房等地,药店工作人员均向记者出示互联网医院就医指引的相关文件。“关注广州医保公众号,可以查看定点互联网医院名单。”

工作人员拿出《广州医保互联网医院导诊服务指引》指导记者登录互联网医院。信息时报记者 康振豪 实习生 苏永虹 摄

走访下来,记者感觉该“一站式”服务体验较好。药店位置都离居民区较近,方便有互联网就诊需求的市民就近咨询。

药品“双通道”机制:已基本落实,部分医院目录药品齐全

为使参保人切实享受国家谈判药的医保统筹报销待遇,广州市目前已将291种药品纳入“双通道”范围。参保人在本市的“双通道”定点医疗机构就医时,如果该定点医疗机构暂未配备治疗所需的“双通道”药品,参保人可以凭借医保医师开具的“双通道”药品外配处方,在处方开具时间起72小时内到本市的“双通道”定点零售药店购药,并享受医保报销待遇。截至目前,共有16家“双通道”医院,并确定30家“双通道”药店为参保人提供该服务。

广州医药大药房有限公司珠江分店是名单上的一家药店。记者提出要购买一款“双通道”药品巴瑞替尼片,工作人员表示药店有货,需提供医院开具的72小时内的处方。“目录里的291种药品基本都有现货,但目前只接受广州医科大学附属第二医院的处方。”对方提醒道。广东德信行大药房连锁有限公司海珠中二南院分店也是一家“双通道”药店,工作人员表示,相关政策已经落实,凭72小时内处方即可购药,享受和医院一样的统筹支付政策。

广州医药大药房有限公司珠江分店目前已提供“双通道”服务。信息时报记者 康振豪 摄

位于天河区石牌东路的广州圆心大药房也是一家“双通道”药房。记者询问有无名单上的波生坦片,工作人员称暂时还没有,尚在备货中。“目录上的药目前只有一部分,之后会配备齐全。”

在国药控股广州有限公司中山三大药房,工作人员表示只会进患者需求量较大的药品,“政策也是刚刚落地,一切都在紧张有序地协调中。” 

热点问答: 

问:哪些情况可以在医保互联网医院看病?

答:参保患者因常见病、慢性病和门诊特定病种(急诊留院观察和家庭病床除外)复诊,新冠病毒感染诊疗,均可以通过医保互联网医院就诊开药,并按规定享受医保报销,同时还可以选择药品配送到家服务。

问:参保人员如何在医保互联网医院享受医保待遇?

答:参保人员按如下规则在医保互联网医院选点就医,所发生的符合规定的药品费用纳入医保报销,报销比例与参保人在定点医疗机构现场就医保持一致:

门特的复诊(急诊留院留观和家庭病床除外):一类门特及二类门特中精神类疾病的复诊不受门诊选点限制,参保人在可开展相应业务的医保互联网医院均可就医,并按规定享受相应的医保待遇。其余的门特病种,参保人须在已选定的二类门特就诊医疗机构所开设的医保互联网医院进行复诊,并按规定享受相应的医保待遇。 

门诊常见病、慢性病的复诊:因病情需要前往医保互联网医院进行常见病、慢性病复诊时,须事先进行普通门诊选点,如已在线下完成门诊选点的,则可直接通过该医院的医保互联网途径享受相应诊疗的医保报销。如尚未办理普通门诊选点手续的,也可通过“广州医保”微信公众号线上办理。 

新冠病毒感染的诊疗:新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者在本市一、二级医保互联网医院进行新型冠状病毒诊疗,不受门诊选点限制,按规定享受相应诊疗的医保报销;在三级医保互联网医院进行新型冠状病毒感染诊疗,应按照规定进行门诊选点就医,并按规定享受相应诊疗的医保报销。