​专家:乙肝患者应早筛查早诊断早治疗 及时接种疫苗
2021-07-28 22:48:46

信息时报讯(记者 郑晓慧 通讯员 何宇航)在众多病毒性肝炎中,乙型肝炎是中国乃至全球的重要公共卫生问题。7月28日是世界卫生组织第11个世界肝炎防治宣传日,广东省预防医学会联合暨南大学康泰生物疫苗研究院在广州召开“2021年世界肝炎日线上会议”,会上,记者获悉,在我国77%的肝硬化、84%的肝癌病例是由乙肝病毒感染导致。由于我国人口基数大,现存仍有约8600万名乙肝病毒感染者;与此同时,我国仍有一定比例的15岁以上人群乙肝病毒表面抗原为阳性,全国每年约新增100万乙肝病例,乙肝发病率在法定传染病中排名前三。

对此,专家们表示,由于乙肝潜伏期长、症状隐匿,感染者除非通过相关筛查检测,很难得知自己的感染状况,呼吁大众提升对乙肝预防的意识,尽早筛查,并及时接种乙肝疫苗。  

“乙肝两对半”检查很重要

有数据表明,我国目前现存仍有约8600万名乙肝病毒感染者。那么,如何确定自己是否具有对乙肝病毒的抵抗力,又或者是否已经在不知不觉中感染了乙肝病毒呢?乙肝五项血清学检测(又称“乙肝两对半”)很重要。

中华预防医学会副会长、暨南大学——康泰生物疫苗产业研究院院长梁晓峰介绍,如果检测结果显示乙肝病毒表面抗原阳性,则说明感染了乙肝病毒,需要定期随访;如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)均为阴性,则建议接种乙肝疫苗。 

早在2010年国家三部委曾联合发文规定,各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测,不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。

梁晓峰解释,这是国家出于保护乙肝病毒感染者隐私所做出的规定,不把乙肝感染状态和入学、就业机会挂钩,对感染者获得平等机会起着积极的作用。“但必须强调的是,这不代表这项检查不重要,不代表我们提倡不去做这项检测。”他表示,每个人对于自己的健康状况应该有清晰的了解,基于乙肝的隐匿性和危害程度,了解自己乙肝病毒感染状况和对乙肝病毒抗体情况,都十分有必要。

实际上,由中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》明确指出,鼓励一般人群在常规体检或就诊时检测乙肝五项,也就是常说的乙肝两对半。如果是全阴性建议及早接种疫苗;如果发现是携带者了,及早进行治疗,越早进行治疗,越能减少恶化风险。 

选择优质疫苗很关键

接种乙肝疫苗是预防乙肝乃至预防肝癌最重要的手段。专家建议,乙肝五项筛查结果中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)结果均为阴性者,建议及时接种乙肝疫苗。成人乙肝疫苗接种和儿童同样遵循“0-1-6月”的标准接种程序;区别在于,成人乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗,自费自愿接种。

如果已经按照标准程序接种乙肝病毒疫苗,但体内没有产生乙肝病毒表面抗体,可以进行补种,并且在第二次接种后一到两个月检测乙肝表面抗体。

年长、男性、肥胖、吸烟以及伴有慢性疾病等因素,会降低乙肝疫苗的免疫应答,从而降低乙肝疫苗的保护力。因此建议选择合适的疫苗进行接种,可以获得更好的保护效果。广东省预防医学会副会长、深圳康泰生物制品股份有限公司医学总监郑景山强调,相较于血源性乙肝疫苗,基因工艺疫苗能更大限度地保证受种者的接种安全。

“阳性”产妇诞下的新生儿

在接种疫苗后还需检测抗体

乙肝病毒可通过血液、性接触或母婴垂直传播。日常生活中,用被乙肝病毒污染的器具进行纹身、穿耳环、修脚、理发、刮脸等操作,与感染者合用剃须刀、牙刷等可能带有血迹的私人用品,不安全的性生活等等,都有可能感染对乙肝病毒无特异性抗体的人。乙肝病毒感染的产妇,假如不经母婴阻断措施,其诞下的宝宝也可能会受到乙肝病毒感染。

广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞介绍,母婴阻断即要求所有孕妇筛查乙肝表面抗原,若为阳性,则必须使用乙肝疫苗和免疫球蛋白一起进行阻断。“孕妇在怀孕期间,乙肝病毒DNA含量高的话,还要进行抗病毒治疗,这个是减少母婴阻断失败率的关键。”

感染乙肝病毒的产妇诞下的新生儿,出生12个小时内接种一剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,在完成3针接种后的1-2个月,需到医院检测乙肝表面抗原和乙肝表面抗体情况,如果乙肝表面抗原呈阳性,那就说明母婴阻断失败,阴性即意味成功了。

郑慧贞补充道,如果检测结果显示乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以下,说明没有对乙肝病毒的免疫力,建议从头开始按‘0、1、6’的接种程序接种三剂疫苗;如果在10mIU/ml以上,我们就认为体内已经产生足够的保护性抗体,不用再次接种。

对于早产儿和低体重新生儿,郑慧贞建议打4剂。“因为孩子太小太弱了,可能引起免疫反应弱,刚出生时打的那一针可能不一定有效。”

此外,高风险人群如医务人员、托幼机构工作人员、经常接触血液的人、易受外伤者、家有乙肝病毒表面抗原阳性者、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等群体,由于他们或身边人的健康状况、行为特点,除了建议自身定期进行“乙肝两对半”筛查外,其诞下的新生儿在完成乙肝疫苗接种后也要及时检测体内是否形成抗体。