十年求子不得,“真凶”原来是子宫内膜异位症
2020-06-11 17:53:45

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 游华玲 施思)黎女士今年34岁,2009年结婚,2010年开始备孕,备孕两年没有怀孕,开始四处求医。2012年开始去看了很多医院,到2019年还是没怀上,黎女士跟先生打算放弃,想着领养一个孩子。2019年4月底,与黎女士有相同经历的好朋友怀孕了,她推荐黎女士到南方医科大学第三附属医院(简称南医三院)妇产科就诊,妇产科主任王雪峰为黎女士找出了不孕的“真凶”。

王雪峰翻看了黎女士厚厚的检查报告单,告诉黎女士:“看了你的检查单,虽然没有发现明确的问题,但凭借我多年的经验,像你这种不明原因的不孕并伴有痛经的情况,很可能与子宫内膜异位症有关,我建议你做一个腹腔镜检查,通过腹腔镜检查我们可以看看你的盆腔的情况、输卵管有没阻塞、有没有盆腔粘连,有没有内异症病灶,如果真的像我说的是子宫内膜异位症,手术后,怀孕的机率还是很大的。”

黎女士按照王雪峰的治疗计划,先做腹腔镜检查,果然发现子宫内膜异位症3期,术后接受了3个疗程的药物治疗,终于在2020年春天怀孕了。


话你知

子宫内膜异位症有什么症状?

据王雪峰介绍,子宫内膜异位症的主要症状就是疼痛,它与月经息息相关,多表现为继发性痛经,并进行性加重。也就是说患有子宫内膜异位症的患者初潮时不痛经或者轻微痛经,但随着年龄增大反而出现痛经,或者越来越重,以至于影响到日常工作学习,但也有27%-40%的患者无明显痛经的症状;其次患有子宫内膜异位症患者发生不孕概率高达60%;还有部分异位症的患者会出现性生活时痛;少部分患者会出现月经异常,如经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前点滴出血。

除了影响怀孕对身体还有其他影响吗?

子宫内膜异位症除了会导致女性不孕,还会大大的影响女性的生活质量。主要表现在以下两个方面,第一,子宫内膜异位症相关疼痛,尤其每月一次的痛经进行性加重会给女性生理和心理带来极大的痛苦,严重者会影响患者的正常生活。前些天,王雪峰接诊一位子宫内膜异位症患者李女士(化名),今年32岁,子宫内膜异位症病史5年,据李女士介绍,近2年,每次月经来访的当天,痛的死去活来,真是生不如死,完全无法正常上班,需长期口服强效止痛药,现在口服药已经无法缓解疼痛了,需要到医院注射止痛药物才能缓解,这种痛苦的生活不想再忍受了,此次到医院院就诊,希望通过切除子宫来缓解疼痛。第二,月经量多、经期延长、月经淋漓不尽,长期困扰女性的日常生活,甚至导致严重贫血。

如果没有怀孕需求,是否需要治疗?

王雪峰介绍,子宫内膜异位症治疗根本目的是为了缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,促进生育,预防和避免复发。是否需要治疗,要根据年龄、病变部位和范围、症状以及对生育的要求,请专业医生给每位患者提供个体化的治疗方案。

如何确诊及选择治疗方式?

据介绍,腹腔镜检查是目前国际公认的诊断盆腔内异症的金标准,当然腹腔镜检查毕竟还是一个有创的手术,让所有患者通过腹腔镜检查诊断盆腔内异症是不现实的。在临床上,对有继发性痛经且进行性加重女性,常规进行妇科检查,触诊是否有包块或触痛性结节,可以初步诊断子宫内膜异位症。此外,可以借助一些辅助检查来诊断子宫内膜异位症,如B超检查,可以评估是否有卵巢子宫内膜异位囊肿;部分子宫内膜异位症的患者,血清CA-125会出现升高,因此,对于可疑为子宫内膜异位症的患者可以抽血化验CA-125;对于子宫腺肌病或者深部病灶,可以通过盆腔磁共振(MR)进行诊断,但由于费用昂贵,MR检查不作为首选的诊断方法。

子宫内膜异位症的治疗方法分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗是通过抑制卵巢功能,从而阻止内异症的发展,适用于有慢性盆腔痛、痛经及无卵巢囊肿患者,通过口服特效药,严重的可注射降调节药物,可以较好的控制疼痛及减少月经量。手术治疗需根据患者的情况选择个体化手术方式,包括保留生育功能腹腔镜微创手术,保留卵巢功能的手术,以及根治性手术。