驼背、肚子凹进肋骨……专家为其矫形正“脊”
2020-06-08 20:42:25

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 游华玲)19岁时就出现腰痛,发展到50多岁时已经不能行走、站立。这些年中,她只能侧睡,不能平躺睡觉。这病一直折磨着梅州曾阿姨。近日,她因行走、站立困难慕名到南医三院脊柱外科就诊,被收治入院,脊柱外科副主任医师陈克冰为患者行脊柱矫形手术,术后效果显著,患者可正常行走。


术前影像


19岁“腰痛”,51岁不能行走站立

出生在广东省梅州市的曾阿姨在19岁的时候因“腰痛”到医院拍片偶然发现自己患有脊柱侧弯,由于没有症状,也不影响生活,对外观影响不大,因此没有寻求矫正。

之后,曾阿姨生育了两个孩子,担任出租车驾驶员,日夜辛劳工作,随着年岁的增长,腰背越来越弯,出现明显的左侧凸、背后凸,身体右侧的肚子慢慢凹进了肋骨和骨盆的中间。由于忙于生计,曾阿姨一直拖到51岁退休才到医院就诊。曾阿姨的脊柱情况比较复杂,既有年轻时候的青少年特发性侧弯,又有成年人的退变性侧弯,而且度数大、矫形困难,辗转当地多家医院,接诊医生都认为手术风险大,不敢收治,建议她到南医三院就诊。

就在四处求医的短短半年时间里,曾阿姨已经不能长时间行走和站立了,拄着拐杖走不到10分钟就出现双侧腰骶部、臀部和大腿后方的剧烈疼痛,必须坐下休息一段时间才能继续行走,然后疼痛症状再次出现,又要再次休息,而且整个腰背部都隆起来像里面有一个怪物。

术后影像图

医生巧施手术 术后患者实现平躺睡觉

南医三院脊柱外科陈克冰副主任医师将曾阿姨收治入院,完善各类检查后发现,曾阿姨不止侧弯旋转,还有后凸畸形,腰弯是结构性主弯,胸弯、腰骶弯为代偿性弯,腰4/5节段还存在明显的侧方滑移,双侧骨盆等高,左肩略高于右肩。磁共振检查显示多个节段腰椎管狭窄、神经根受压,骨密度检查提示骨密度低、骨量减少,但好在还未严重到骨质疏松。初步诊断为成人特发性并退行性脊柱侧后凸畸形(侧凸65度、后凸60度)。

陈克冰副主任医师分析,折磨曾阿姨的腰骶部疼痛、下肢间歇性跛行来自于多年来逐渐加重的脊柱畸形,而对于成人特发性并退行性侧后凸畸形,不仅要处理侧弯引发的椎管狭窄,更要纠正后凸畸形所导致的矢状面失衡。成人侧弯的代偿能力远远不如青少年侧弯,固定节段的选择既要考虑侧弯的起始部位,又要考虑术后的冠状面平衡、双肩平衡、矢状面平衡,这三个平衡只要有一个出现问题,术后短期甚至远期的手术效果、生活质量都会大打折扣。因此,追求术后三个平衡是手术的关键。

为了追求患者的手术安全、效果最大化,通过术前的CT扫描三维重建数据,陈克冰副主任医师术中在混合虚拟现实眼镜(MVR)的辅助导航下,可以迅速找到侧弯的椎弓根进钉点、进钉角度,顺利地为曾阿姨进行了胸10到腰5的经椎弓根钉内固定,中间的腰2椎体不置钉,而是采用经椎弓根不对称3级截骨,恢复患者的冠状面、矢状面、双肩平衡。术中对患者的腰椎管进行了仔细减压,每条卡压的神经根都获得了彻底松解。

曾阿姨术后佩戴支具下地行走,整个腹部都抬起来了,术前的左肩高也纠正了,冠状面、矢状面、双肩术后都获得了良好的平衡。曾阿姨自豪地对周围的病友说:“我以前平躺的时候感觉身体是悬空的,只能侧着睡觉,手术后我突然觉得自己能安稳地平躺了,睡得特别踏实。现在我慢慢练习走路,走路时间久一点也不会感觉腰腿痛了,右腿躺下去也可以伸直了。没想到医生把我30多年的驼背老腰给治好了,真是非常高兴。感谢医生给了我挺直的外观,我会好好珍惜,开心地活下去。”