脊柱也会感染?腰背痛需及时就诊
2020-05-27 12:19:58

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 陈晓霖)脊柱也会感染?你听说过吗?脊柱感染早期表现为腰背痛,局部炎症病灶会刺激周围组织,引起难以忍受的疼痛,炎症活动也会出现发热症状。有些患者还会出现腰部肌肉痉挛,活动障碍,食欲不振等症状。感染进一步发展可破坏脊柱稳定性,脓液进入椎管压迫神经,严重者可能引起截瘫。

此前,引起椎间隙感染的原因普遍认为是由于椎间盘手术后出现的感染。而有些患者并未做过手术,同样出现类似症状,多见于机体营养状况欠佳,自身抵抗力差的老年人群。近年来这类患者逐渐增多。

年过六旬的李阿姨多年腰痛,当地诊断为腰椎间盘突出症,一直保守治疗,效果甚微。经朋友介绍到广州南医三院脊柱外科一区就诊,接诊的尹刚辉副主任医师详细问诊后,结合影像学片子和其他检查结果判断,认为并非单纯腰椎间盘突出症这么简单,初步估计是椎间隙感染。在李阿姨的要求下进行了手术,术中做了细菌培养,结果显示为细菌感染,印证了之前的判断,之后继续用抗生素治疗,目前李阿姨腰不再疼痛,效果满意。

尹刚辉说,椎间盘组织是人体最大的无血液供应组织,抵御细菌等致病因素的能力弱,特别是营养状况不佳的个体更容易出现椎间隙感染,往往病情反复。近年椎间隙感染的患者他们诊治了不少,有些是做了腰部手术缓解不了疼痛翻修而发现的。这类患者影像学的确有腰椎间盘突出症的情况,但不要忽视低毒力椎间隙感染。如果漏诊,可能治疗效果不佳,甚至引起感染播散等更严重后果。

据了解,脊柱感染患者往往症状比较严重,少部分会出现高烧现象,严重的会出现脊柱疼痛现象,部分病人甚至会出现败血症的情况,所以要积极的进行治疗。诊断该病一般通过询问病史以及相关检查,结合影像学和实验室检查作为参考,有经验的骨科医生可以判断出来。脊柱感染的治疗最核心的问题是尽量去找细菌,然后找到敏感药物,还要进行比较长时间的抗感染治疗。因为脊柱的感染往往是比较顽固的,一般要治疗8-12个星期。具体停药时间需依据病情、疼痛缓解程度、炎症指标、细菌种类决定。少部分药物不能控制的脊柱感染患者,比如有较严重感染造成的破坏如脓肿突破椎管,引起神经损害等,需及时手术干预。通过手术,直接到达血供差的椎间隙,彻底清除病灶,在为抗生素治疗创造好的条件的同时,也能协助明确诊断。病灶组织培养出的特定细菌及其药敏结果,能够帮助医生拟定更为精准的治疗方案。手术方式包括直接清除病灶、开放式脓肿引流及微创穿刺引流等。手术的作用就是把大部分细菌,还有受到感染的软组织去掉,为脊柱感染的尽快恢复创造较好的条件。