钟南山:玉屏风颗粒可预防、减少慢阻肺急性加重
信息时报 |2018-12-21 17:10:53

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 韩文青)今日(12月21日),“传承经典 循证领航——玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺临床研究暨太极拳对慢阻肺康复治疗研究结果发布会”在广州举行。由钟南山院士牵头的该两项研究成果显示,常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%,也认为太极拳是传统肺康复锻炼合适的替代方法。

以循证医学证实玉屏风颗粒可应用治疗慢阻肺

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任郑劲平介绍,慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),已经成为人类第三大致死病因。据今年4月中国成人肺部健康研究(CPHS)公布的数据显示,我国慢阻肺总患病人数近1亿人,慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见的慢性疾病。玉屏风颗粒是中医扶正固表的经典名方,至今已有700多年历史。现代药理学研究表明,玉屏风颗粒具有增强免疫功能和抗变态反应的双向免疫调节作用,在临床上已得到了广泛的应用。

由广州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、复旦大学附属中山医院等8家医疗机构参与的一项玉屏风颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响评价的随机、双盲、平行、安慰剂对照、多中心临床研究,历时4年顺利结题并取得令人鼓舞的成果。研究结果显示,常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%,与慢阻肺稳定期广泛使用的支气管舒张剂包括LABA和LAMA以及吸入ICS预防AECOPD的作用是相当;玉屏风颗粒还能预防患者第二次出现急性加重的风险;玉屏风组还明显延长首次出现加重时间(玉屏风组31.0周VS安慰剂组21.0周)和AECOPD的间隔时间(94.0天VS 71.5天);同时能改善症状评分,提高患者生活质量;该研究药物的安全性较好,使用方便,冲服,口感较好,患者的用药依从性也较好,相对价格经济,是值得临床推广的稳定期慢阻肺患者长期规律治疗方法。

钟南山院士表示,本次玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺治疗的临床研究,是以现代科学的方法证实长期服用玉屏风颗粒,可以提高慢阻肺患者免疫力,减少急性发作次数,提高患者的生活质量,是我国传统中医药从经验医学向循证医学转化的典范。

太极拳可替代传统肺康复锻炼

在慢阻肺患者康复期间,如何促进肺康复锻炼的普及、提高患者肺康复锻炼的依从性,一直是国内外呼吸科医务工作者关注的问题。广州医科大学附属第一医院睡眠中心负责人、呼吸疾病国家重点实验室罗远明教授牵头研究,发现太极拳这一柔缓的、循序渐进的运动方式可作为一种成本更低、更易实行的康复锻炼形式,在改善慢阻肺患者功能状态方面的效果与传统肺康复锻炼相当。

罗远明介绍,该研究纳入120名未使用过支气管舒张剂的中国农村慢阻肺患者,在给予所有患者茚达特罗治疗后将他们随机分成两组,分别接受传统肺康复锻炼和太极拳锻炼。研究结果显示在正式康复锻炼结束时,两组患者的圣乔治呼吸问卷评分改善程度相近,而在康复锻炼结束后第3个月,生活质量量表、六分钟步行距离、呼吸困难量表、股四头肌肌力在太极组中的改善较肺康复组则更为显著,可以认为太极拳是传统肺康复锻炼合适的替代方法,甚至可能获得更好的远期收益。

他表示,太极拳这一锻炼形式与传统肺康复锻炼的效果相当而成本更低,且这一锻炼形式患者在家中同样可以进行,若能将其作为新的肺康复锻炼形式推广开来,将使更多慢阻肺患者获益。

长期科学用药与传统舒缓运动能够减少急性加重

“中医药学是中华民族优秀文化的瑰宝,中医药在防治以慢阻肺为代表的呼吸疾病方面具有优势,但更多是基于经验缺乏循证医学证据,不为国际主流医学所认可。”钟南山院士表示,此次开展的两项慢阻肺最新研究成果是将经验医学转化成现代循证医学方法,验证了中医中药与传统养生方式在防治慢阻肺方面的有效性与安全性,为临床提供科学的医疗决策。他认为,此次发布的两项研究结果对于慢阻肺稳定期的治疗与康复治疗具有重要意义,证明了对于中重度慢阻肺患者,长期科学用药与传统舒缓运动能够减少急性加重的频率和严重程度,并能够改善患者的健康状况和运动耐力,为患者带来显著的临床获益,这对稳定期慢阻肺的防治提供了十分有价值的启示。这两项研究成果分别发表在《International Journal of COPD》、《CHEST》国际医学专业期刊上,为我国慢阻肺防治方案的制定提供了最新的科学依据。

钟南山院士指出,现阶段我国民众对于慢阻肺的认知不足,作为临床医生需要帮助民众建立慢阻肺的诊治观念,对慢阻肺做到早诊早治早防,减少慢阻肺患者的肺功能伤害,提高民众生活质量。对于民众,需要加强疾病认知。预防慢阻肺,要做到避免发病的高危因素,急性加重的诱发因素以及增强机体免疫功能,不吸烟且远离吸烟的环境,避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体;注意保暖,预防感冒。