信息时报讯（记者 张秀丽 实习生 黄银虹 通讯员 张阳 刘文琴 林伟吟）头颈部肿瘤尤其鼻咽癌是我国华南地区高发肿瘤，放疗是其中最重要的治疗手段之一。然而，由于放射线损伤神经组织，放疗后所产生的慢性疼痛长期折磨着患者，如何解决放疗后神经痛也成为国内外许多医学专家所关注的问题。近日，中山大学孙逸仙纪念医院神经科唐亚梅教授团队研究有了新突破，团队发现一款“老药”——普瑞巴林能有效改善放疗后慢性神经痛，为这部分患者提供了新的治疗方案。

患者饱受疼痛困扰

医生十年找“解药”

随着放疗技术的发展和其他辅助治疗手段的进步，头颈肿瘤患者的生存率逐年提高，生存期不断延长。这类患者放疗后可能出现急性疼痛和慢性疼痛。两种疼痛在放疗后患者中占比达70%。其中，慢性疼痛主要是放射线损伤神经组织所致，属于神经病理性疼痛的一种，患者占比达31%。

唐亚梅教授还表示，放疗后的神经病理性疼痛严重影响患者的日常生活和功能活动，甚至可导致焦虑抑郁等情绪障碍，严重降低患者生存质量。而常规止痛药（如布洛芬、阿司匹林等）对放疗引起的神经病理性疼痛效果不佳，造成临床医生诊治的困难。

治疗肿瘤疾病后却饱受神经性疼痛的困扰，患者的生活质量受到影响。中山大学孙逸仙纪念医院神经科副主任、唐亚梅教授致力于放射性神经损伤的临床及基础研究十余年。她希望在临床上能够找到一个起效更快、作用更显著的缓解疼痛方法。他们在临床诊治过程中，发现普瑞巴林和其他治疗神经病理性疼痛的药物相比更有效，但是缺乏循证医学证据支持。为了明确该治疗方案的有效性，唐亚梅教授开始着手准备临床研究以解答该问题。“既往很多研究都仅仅关注放疗后急性疼痛，而对于放疗后慢性疼痛关注较少，但这个恰恰是长期困扰患者的一大问题。”

疼痛指数减少达37％

填补该领域空白

2013年，唐亚梅教授牵头的放疗后神经痛治疗临床研究自2013年注册启动，历时5年完成。在此之前，国际上尚无针对该方向的随机对照临床研究。研究团队分别给予治疗组和对照组口服普瑞巴林及安慰剂，在给药过程中，评估受试者疼痛指数、功能活动受损情况、情绪障碍及生存质量，同时记录副作用发生情况。统计分析显示，普瑞巴林组患者在治疗后第16周疼痛指数较基线期明显下降，疼痛指数减少达37%。唐亚梅介绍，研究结果提示，在规范性用普瑞巴林治疗后，患者肿瘤病情稳定的情况下，患者在医生指导下停用普瑞巴林，患者的疼痛缓解程度不会发生改变。

普瑞巴林原是一抗癫痫药物，唐亚梅教授团队发现了他的“新用途”。不仅填补了国内外该领域的空白，更重要的是，对于长期受疼痛困扰的放疗后患者而言，该研究成果将为他们带来福音，让临床医生手中多了一个治疗的武器。目前，该项研究成果正式在线发表于Journal of Clinical Oncology（《临床肿瘤学杂志》，以下简称JCO）（IF26.3，JCR一区杂志）。文章发表后，Lancet Oncology（《柳叶刀·肿瘤》杂志）针对文章做了专题评论，指出该临床研究是国际上迄今为止首个研究头颈肿瘤放疗后慢性疼痛药物疗效的RCT（随机对照临床研究），也是JCO创刊以来，首次由中国医生主导完成的关于头颈肿瘤放疗后神经损伤并发症的临床研究成果，为放疗后神经痛的治疗提供了可靠的循证医学证据。

研究团队表示，未来将会继续长期的随访跟踪研究，观察普瑞巴林的持续疗效。同时也观察，该药在缓解乳腺癌、肺癌等其他肿瘤的放疗后所产生的神经性疼痛的疗效。